Открытый синус-лифтинг: клинический случай и результаты через 5 месяцев
Друзья, в рамках нашей постоянной рубрики «что-нибудь интересное с хирургического приёма» хочу поделиться одним из клинических кейсов — проведением открытого синус-лифтинга.
Тема синус-лифтинга достаточно обширная, поэтому мы планируем серию материалов, в которых подробно разберём:
- что такое синус-лифтинг,
- какие бывают его виды,
- в каких случаях выполняется открытый метод, а в каких — закрытый,
- зачем вообще требуется эта операция,
- и, конечно, покажем реальные клинические примеры.
Сегодня разберём конкретный случай и посмотрим снимки до операции, сразу после неё и через 5–6 месяцев заживления.
Почему после открытого синус-лифтинга нужно ждать 4–6 месяцев?
Начнём с главного вопроса: почему после открытого синус-лифтинга пациенты отправляются на заживление на несколько месяцев?
Чтобы это понять, нужно разобраться с исходной ситуацией. После удаления боковых зубов верхней челюсти костная ткань неизбежно перестраивается и атрофируется. Это естественный процесс: организм не «содержит» лишнюю кость там, где отсутствует нагрузка — нет ни зуба, ни импланта.
В данном клиническом случае перед операцией мы имели всего около 3 мм собственной (нативной) кости. Этого объёма недостаточно для стабильной установки импланта без дополнительной подготовки.
Что мы видим на снимке сразу после операции?
Снимок выполнен через 10–15 минут после операции. На нём отчётливо видны:
- уровень нативной кости — тот объём, который был у пациента до вмешательства;
- поднятая мембрана Шнайдера (слизистая гайморовой пазухи);
- область, где был выполнен синус-лифтинг.
При открытом синус-лифтинге формируется боковое «окошко» в костной ткани, через которое аккуратно поднимается слизистая пазухи. В образовавшееся пространство вносится остеопластический материал.
В данном случае принципиально важно отметить: мы использовали только ПРФ (плазму крови пациента), без добавления искусственной костной ткани. Сразу после этого был установлен имплант.
На снимке:
- чёрный цвет — собственная кровь,
- серый — плазма.
Возможен ли синус-лифтинг без искусственной кости?
Этот вопрос часто задают не пациенты, а коллеги:
«Как можно выполнить синус-лифтинг без использования искусственной кости?»
Ответ — можно.
Такие операции я выполняю более 10 лет, начиная с 2013 года, используя комбинацию плазмы крови и специальных губок. При правильном понимании физиологии костной ткани и процессов её регенерации организм способен самостоятельно сформировать полноценную кость.
Важно подчеркнуть:
есть ситуации, где применение искусственной кости обязательно, но есть и случаи, когда от неё можно отказаться без потери качества результата.
Контроль через 5 месяцев: что получилось?
На контрольных снимках через 5 месяцев мы видим чёткую границу между:
- уровнем исходной кости,
- и уровнем новой, сформировавшейся костной ткани.
Имплант полностью погружён в кость, при этом нет избытка наращенной ткани — объём сформирован ровно по высоте импланта.
На поперечном срезе хорошо видно:
- боковое окошко, через которое проводился синус-лифтинг, полностью закрылось собственной костью;
- имплант со стороны нёба и щеки окружён полноценной костной тканью.
Выводы по данному кейсу
Что мы можем резюмировать по этому клиническому случаю?
- Не всегда требуется использование искусственной костной ткани.
- При грамотном подходе, понимании физиологии и процессов регенерации возможно получить качественную, собственную кость, идентичную нативной.
- Это позволяет избежать лишних материалов, вкраплений и «костной крошки», сохранив при этом высокий прогноз лечения.
На данный момент имплант уже раскрыт, выполнена пластика десны, и кейс передан ортопеду на этап протезирования. После установки коронки мы обязательно покажем финальный результат и подробно его разберём.
