Тотальное закрытие рецессии десны: клинический кейс с 7 зубами
Друзья, всем привет!
Сегодня — наша постоянная рубрика «что-нибудь интересное с хирургического приёма», и на этот раз мы покажем действительно редкий и показательный случай.
Речь пойдёт о тотальном закрытии рецессии десны — не одного и не двух зубов, а сразу семи (а по факту — даже восьми).
Исходная ситуация: длинные виниры и оголённые корни
Пациентка обратилась к нам с жалобами на несостоятельные виниры, которые были изготовлены около 5–7 лет назад
(сразу уточним — не в нашей клинике).
Что мы увидели при осмотре:
- чрезмерно длинные зубы,
- форма, которую пациенты часто называют «кроличьей»,
- выраженные клиновидные дефекты,
- оголённые корни зубов.
Почему так произошло?
У пациентки изначально были рецессии десны. Вместо того чтобы лечить их хирургически, проблему попытались «замаскировать» — просто сделали удлинённые виниры, закрыв ими дефекты.
Как наглядный пример — 6-й зуб, который не трогали. На нём хорошо видно:
- выраженный клиновидный дефект,
- оголение корня.
В итоге:
от четвёртого до четвёртого зуба — множественные рецессии, визуально скрытые, но клинически никуда не исчезнувшие.
Тактика лечения: сначала форма, потом хирургия
Наша стратегия была принципиальной и последовательной:
- Убрать композит и виниры с оголённых корней
- Вернуть зубам правильную клиническую длину и форму
- И только после этого — закрыть рецессии хирургическим путём
На этапе препарирования мы укоротили виниры бором — и сразу стало видно, что оголённый корень начинается прямо под краем винира.
Хирургический этап: туннельная техника
Для закрытия рецессий была выбрана туннельная методика — одна из самых щадящих и эстетически прогнозируемых.
Что было сделано:
- сформирован поддесневой туннель,
- на нёбе взяты два соединительнотканных трансплантата,
- трансплантаты аккуратно введены в «конверт» (туннель),
- выполнено ушивание без травматизации сосочков.
Трансплантаты были предварительно подготовлены и адаптированы под зону дефектов.
Сразу после операции и в динамике
Сразу по окончании операции:
- видны швы,
- клинические коронки уже стали короче и анатомически правильнее,
- десна закрывает ранее оголённые участки корней.
Через 2 месяца:
- виниры ещё не менялись,
- но уже видно, что форма зубов стала гармоничной,
- десна стабильная, объёмная, эстетически приемлемая.
Пациентка — в полном восторге.
Но есть ещё один важный момент.
Кто главный «заказчик» работы хирурга?
В подобных кейсах главный судья результата — ортопед, который будет завершать работу.
И здесь результат был особенно ценным:
ортопед получил идеальные условия для финальной эстетической реабилитации — правильную длину коронок и здоровый десневой контур.
Продолжение кейса
Завершением этого клинического случая занимался Даниил Александрович Нуждов.
Отдельное видео с финальным результатом — эстетикой, новыми винирами и итоговой улыбкой — будет опубликовано позже.
Итог
Этот кейс — наглядный пример того, что:
- рецессии нельзя «лечить» удлинением виниров,
- хирургия и ортопедия должны работать в связке,
- даже множественные рецессии можно закрыть эстетично и прогнозируемо.
Расшифровка видео
Друзья, всем привет!
И сегодня наша постоянная рубрика "что-нибудь интересное с хирургического приёма".
Сегодня я вам покажу один из наших кейсов с тотальным закрытием рецессии десны.
Мы уже не раз показывали вам, но показывали одиночные или по 2-3 зуба, в этот раз я вам покажу сразу закрытие 7 рецессий зубов.
Стартовая картина — пациентка обратилась к нам с несостоятельными винирами, которые изготовили 5 или 7 лет назад — сразу оговорюсь, не люблю эту фразу, но это делали не мы и не у нас в клинике.
Что мы здесь имеем? — Очень длинные зубы они такие, как кроличьи немножко. Почему так произошло?
У пациентки были рецессии зубов, но видимо в этой клинике не знают, не умеют, не хотят закрывать рецессии — и поэтому, чтобы закрыть вот этот клиновидный дефект, закрыть рецессию, сделали длинные виниры, ну и соответственно, получили вот такую форму.
Как пример, мы видим 6-ой зуб который не трогали.
Видим огромный клиновидный дефект и оголение корня и от четвёрки до четвёрки — даже 8 ресессий закрыли, вот так.
Какая наша тактика? Наша задача — убрать композит с оголённого корня, то есть делать виниры сначала правильной формы, короткие такие, как они должны быть, клинически правильные и после этого оголённую часть корня закрыть хирургически.
Так это выглядит в полости рта — я бором укоротил виниры и то что мы здесь видим — это оголённый корень, который находится сразу под виниром.
После этого создали туннель. Рецессии были закрыты туннельным способом, туннельной техникой.
После этого на небе взяли 2 десневых транспонтата, которые потом вводятся в конверт, то есть в этот туннель.
Так выглядят трансплантаты — уже подготовленные препарированные.
Так выглядит картина сразу по окончанию операции. Швы и клиническая коронка уже стала покороче.
Так картина выглядит через 2 месяца. Мы видим — виниры мы ещё не меняли, мы видим теперь клинические коронки правильной формы, эстетически приемлемые, ну и пациентка, честно говоря, в восторге и самое главное, кто является заказчиком работы хирурга? — Ортопед, который потом будет заканчивать эту работу: ортопед был в восторге.
Потом этот кейс закончил Даниил Александрович Нуждов и, соответственно, его видео будет попозже. Он покажет, расскажет, как закончил, как была закончена работа и какой результат мы получили в плане эстетики.
Всем пока и до новых встреч.