Cегодня я вам расскажу об удалении зуба с кистой, одномоментной имплантации и закрытом синус-лифтинге и заодно сегодня поговорим о том, что такое закрытый синус-лифтинг.
То есть в одном видео будет очень много информации. Мне кажется, что очень интересное.
И ещё коснёмся того, что значит деликатное удаление и атравматичное.
Атравматичное — не травматичное удаление. Удаление зуба само по себе является травматичным, но как его провести с минимальной травмой и с максимальным сохранением костного объёма?
Здесь на фотографии мы видим зуб 6-ой верхний, который уже распилен.
Почему мы распилили буковкой Т? — У этого зуба 3 корня — нёбный и 2 щёчных. Формула американской внешней политики — "разделяй и властвуй", точно также работает с удалением: их нужно разделить между собой и после этого достать по одному.
Так получается, если мы достанем каждый корень по-отдельности — так будет наиболее аккуратно и минимально травматично.
Так выглядят распиленные корни между собой.
Так выглядит лунка после удаления всех трёх корней. Как вы видите, мягкие ткани и десна везде сохранены и мы практически не повредили, не трогали вестибулярную кортикальную пластинку и вестибулярную десну — это вот эта поверхность и это нёбная, то есть они полностью сохранены и это является профилактикой атрофии кости, формирования дефектов костной ткани.
Как быть дальше? Нам нужно поставить имплант.
Часто пациенты спрашивают "Как можно в лунку, где есть киста поставить имплант?" — Конечно можно.
Во-первых, для этого необходимо вычистить кисту: то есть провести кюретаж, вычистить все воспалительные ткани, после этого имплант ставится. Но поставить имплант в лунку какого-то из корней будет неправильно, потому что шахта винта будет выходить в сторону, то есть не по центру коронки и в этом случае мы планируем установку импланта в область перегородки, то есть вот здесь.
Так выглядит отпрепарированное и подготовленное ложе к имплантации, то есть вот эта "дырочка".
Можно подумать, что здесь можно установить 4 импланта, нет здесь будет установлен всего 1 имплант и вот это ложе сформированное под имплант, как мы видим, оно не контактирует практически ни с одной из лунок корней — оно ровно по центру находится.
Во время операции достаточно сложно сфотографировать слизистую пазухи, ну так чтобы вспышка пробила, осветила слизистую полноценно, а показать вам внутриоперационную фотографию не сделав её чёрно-белой мы не можем, потому что Инстаграм заблокирует это видео, поэтому показываем вам чёрно-белым после того, как мы сформировали ложе под имплант.
Мы подходим максимально близко к гайморовой пазухе — в данном случае до пазухи 4мм, то есть мы засверлились на эти 4мм и после этого набором остеотомов приподнимаем "крышу", то есть это меньше 1мм кости и потом специальными кюретками поднимаем слизистую пазухи для того, чтобы внести туда костный материал.
В данном случае, как и в прошлый раз, который мы вам показывали с открытым синус-лифтингом — это была плазма крови.
Так выглядит лунка после удаления удаления воспалительных тканей проведения закрытого синус-лифтинга и установки имплантов. То, что вы видите — вот это вот, это то, что под швами — это тоже плазма крови, ну и наложены швы для того, чтобы эта плазма не выпала и для того, чтобы сгусток, который формируется, сохранить в этой лунке.
Так мы видим заживление лунки через 2 недели после снятия швов.
Вот костный край, он сохранился, десна потихонечку начинает нарастать. Здесь мы видим просвечивает заглушка — это не страшно, то есть наша наша задача дать сформироваться слизистой и кости.
Вот так выглядят мягкие ткани через 3 месяца после проведения операции. Вот что значит деликатное удаление — аккуратно костный край не атрофировался, он так и остался, то есть мы полностью сохранили ту кость, которая была, убрали аккуратно зуб и поставили имплант с проведением закрытого синус-лифтинга.
Следующий этап — это раскрытие импланта с пластикой десны, установка формирователя десны.
То есть в одном видео будет очень много информации. Мне кажется, что очень интересное.
И ещё коснёмся того, что значит деликатное удаление и атравматичное.
Атравматичное — не травматичное удаление. Удаление зуба само по себе является травматичным, но как его провести с минимальной травмой и с максимальным сохранением костного объёма?
Здесь на фотографии мы видим зуб 6-ой верхний, который уже распилен.
Почему мы распилили буковкой Т? — У этого зуба 3 корня — нёбный и 2 щёчных. Формула американской внешней политики — "разделяй и властвуй", точно также работает с удалением: их нужно разделить между собой и после этого достать по одному.
Так получается, если мы достанем каждый корень по-отдельности — так будет наиболее аккуратно и минимально травматично.
Так выглядят распиленные корни между собой.
Так выглядит лунка после удаления всех трёх корней. Как вы видите, мягкие ткани и десна везде сохранены и мы практически не повредили, не трогали вестибулярную кортикальную пластинку и вестибулярную десну — это вот эта поверхность и это нёбная, то есть они полностью сохранены и это является профилактикой атрофии кости, формирования дефектов костной ткани.
Как быть дальше? Нам нужно поставить имплант.
Часто пациенты спрашивают "Как можно в лунку, где есть киста поставить имплант?" — Конечно можно.
Во-первых, для этого необходимо вычистить кисту: то есть провести кюретаж, вычистить все воспалительные ткани, после этого имплант ставится. Но поставить имплант в лунку какого-то из корней будет неправильно, потому что шахта винта будет выходить в сторону, то есть не по центру коронки и в этом случае мы планируем установку импланта в область перегородки, то есть вот здесь.
Так выглядит отпрепарированное и подготовленное ложе к имплантации, то есть вот эта "дырочка".
Можно подумать, что здесь можно установить 4 импланта, нет здесь будет установлен всего 1 имплант и вот это ложе сформированное под имплант, как мы видим, оно не контактирует практически ни с одной из лунок корней — оно ровно по центру находится.
Во время операции достаточно сложно сфотографировать слизистую пазухи, ну так чтобы вспышка пробила, осветила слизистую полноценно, а показать вам внутриоперационную фотографию не сделав её чёрно-белой мы не можем, потому что Инстаграм заблокирует это видео, поэтому показываем вам чёрно-белым после того, как мы сформировали ложе под имплант.
Мы подходим максимально близко к гайморовой пазухе — в данном случае до пазухи 4мм, то есть мы засверлились на эти 4мм и после этого набором остеотомов приподнимаем "крышу", то есть это меньше 1мм кости и потом специальными кюретками поднимаем слизистую пазухи для того, чтобы внести туда костный материал.
В данном случае, как и в прошлый раз, который мы вам показывали с открытым синус-лифтингом — это была плазма крови.
Так выглядит лунка после удаления удаления воспалительных тканей проведения закрытого синус-лифтинга и установки имплантов. То, что вы видите — вот это вот, это то, что под швами — это тоже плазма крови, ну и наложены швы для того, чтобы эта плазма не выпала и для того, чтобы сгусток, который формируется, сохранить в этой лунке.
Так мы видим заживление лунки через 2 недели после снятия швов.
Вот костный край, он сохранился, десна потихонечку начинает нарастать. Здесь мы видим просвечивает заглушка — это не страшно, то есть наша наша задача дать сформироваться слизистой и кости.
Вот так выглядят мягкие ткани через 3 месяца после проведения операции. Вот что значит деликатное удаление — аккуратно костный край не атрофировался, он так и остался, то есть мы полностью сохранили ту кость, которая была, убрали аккуратно зуб и поставили имплант с проведением закрытого синус-лифтинга.
Следующий этап — это раскрытие импланта с пластикой десны, установка формирователя десны.
