Хотелось бы поделиться ещё одним интересным большим кейсом. Он пока ещё на этапе ортодонтического лечения. Хочется рассказать о том, с какими задачами здесь я столкнулась и какие задачи предстояло решить.
Здесь у пациентки основной жалобой было смещение центральной линии.
Смещение верхней челюсти относительно нижней, довольно-таки существенное. Здесь мы видим на этой фотографии достаточно узкую улыбку. Здесь всё тёмное, щёчные коридоры. Это по причине того, что зубы очень сильно завалены.
На внутриротовой фотографии более очевидно смещение центров относительно друг друга. И здесь, кроме смещения центра, еще можно увидеть, что есть такой наклон резцов. Вот такой.
Это произошло по причине того, что вот в этой области отсутствует зуб и весь зубной ряд наклонился в сторону дефекта. Также здесь хорошо видно, что есть вот это сужение, зубы очень сильно наклонены вовнутрь и достаточно глубокое смыкание. То есть верхние и нижние зубы очень сильно перекрывают нижние, нижних зубов практически не видно. В боковом отделе. В боковом отделе здесь тоже есть достаточно выраженные проблемы по смыканию. Так, например, клык, который должен находиться позади клыка нижнего, находится фактически спереди от него, хотя место, где его локализация должна быть, это вот здесь. Ну и по образу и подобию все зубы также смещены вперед, вот сюда.
С этой стороны положение клыка лучше, он стоит четко за клыком нижним, но здесь отсутствует четвертый зуб и очень сильно завалился четвертый зуб внизу, из-за этого тоже такое неправильное соотношение мы получили.
Давайте сейчас посмотрим окклюзионные фотографии, на которых будет очень хорошо тоже видно нарушение вот этой вот симметрии. Так, например, если мы разделим верхнюю и нижнюю челюсть напополам. Мы увидим, что левая сторона значительно уже, чем правая. Тоже это произошло по причине того, что нарушилась симметрия в плане количества зубов. Здесь вот у нас четвертый зуб, пятый, здесь третий и сразу пятый.
Если мы посмотрим на симметрию, мы увидим, что все зубы стоят достаточно сильно под наклоном относительно друг друга. И в плане работы такие случаи достаточно сложные, потому что наладить всю симметрию занимает довольно долгое время.
Смещен именно центр верхнего зубного ряда, и это очень хорошо здесь видно. На фотографии по срединному небному шву он прям вывернут в сторону отсутствующего зуба. На нижней челюсти тоже достаточно много трудностей. Например, здесь выраженная скучность в переднем отделе и полный дефицит места для вторых премоляров. Шестые и седьмые неплохо стоят.
А премоляры очень сильно наклонены в сторону языка и по факту возвращать их по большому счёту некуда, потому что все соседние зубы наклонились в их сторону.
На этой фотографии уже когда установлены брекеты, хорошо можно увидеть, как нёбный шов наклонён.
Это такая эластичная структура, поэтому когда есть смещение, он тоже эту всю ситуацию зеркалит. И вот так выглядят брекеты в день установки на нижней челюсти. Здесь вот установлены пружины для того, чтобы седьмые зубы немножечко оттолкать, для того, чтобы пятый и шестой зубы можно было нормализовать по положению.
Во фронтальном отделе брекеты в день установки выглядят так. И также были установлены окклюзионные накладки, вот такие синие. Нужны они для того, чтобы избежать окклюзионной интерференции, чтобы, грубо говоря, верхние зубы не упирались в нижние брекеты и была возможность для более активного перемещения зубов. В процессе лечения были использованы мини-винты.
Двойка на верхнем зубном ряду и двойка на нижнем зубном ряду. Вот так отклюзионно это выглядит. Здесь установлен мини-винт и на противоположной стороне. Здесь также была установлена пружина, чтобы основная работа была именно с движением этих зубов кзади и созданием места под будущую имплантацию.
И на нижней челюсти также два винта. Один установлен ретро-молярно для того, чтобы оттянуть шестой и седьмой, и с противоположной стороны в области buccal shelf абсолютно с той же целью. Здесь уже на промежуточных фотографиях немножко было получено место для вторых премоляров, и потихоньку таким вот образом их подключили к зубам, чтобы они еще собственным корпусом помогали.
То есть не только зубы оттягивались, но и наклонялись в сторону зубного ряда сами примоляры. На этапе лечения мы получили вот такую вот окклюзию. Центральные линии уже неплохо смотрятся относительно друг друга, и улыбка значительно шире. На сегодняшний день в ситуациях полости рта выглядит вот так. Уже активно готовится место под будущую имплантацию, ну и происходит пока еще работа с центральной
С центральными линиями, с окклюзионной плоскостью. На окклюзионной фотографии видно, что уже практически полностью сформировано место под второй премоляр, и по нёбному шву видно, что центральная линия относительно лица уже в достаточно хорошем положении находится.
Нижний зубной ряд особенно приятно наблюдать, потому что для вторых премоляров полностью было найдено место в полном объёме, и они заняли своё законное место в зубном ряду без каких-либо побочных эффектов.
Вот такой вот промежуточный результат.
Здесь у пациентки основной жалобой было смещение центральной линии.
Смещение верхней челюсти относительно нижней, довольно-таки существенное. Здесь мы видим на этой фотографии достаточно узкую улыбку. Здесь всё тёмное, щёчные коридоры. Это по причине того, что зубы очень сильно завалены.
На внутриротовой фотографии более очевидно смещение центров относительно друг друга. И здесь, кроме смещения центра, еще можно увидеть, что есть такой наклон резцов. Вот такой.
Это произошло по причине того, что вот в этой области отсутствует зуб и весь зубной ряд наклонился в сторону дефекта. Также здесь хорошо видно, что есть вот это сужение, зубы очень сильно наклонены вовнутрь и достаточно глубокое смыкание. То есть верхние и нижние зубы очень сильно перекрывают нижние, нижних зубов практически не видно. В боковом отделе. В боковом отделе здесь тоже есть достаточно выраженные проблемы по смыканию. Так, например, клык, который должен находиться позади клыка нижнего, находится фактически спереди от него, хотя место, где его локализация должна быть, это вот здесь. Ну и по образу и подобию все зубы также смещены вперед, вот сюда.
С этой стороны положение клыка лучше, он стоит четко за клыком нижним, но здесь отсутствует четвертый зуб и очень сильно завалился четвертый зуб внизу, из-за этого тоже такое неправильное соотношение мы получили.
Давайте сейчас посмотрим окклюзионные фотографии, на которых будет очень хорошо тоже видно нарушение вот этой вот симметрии. Так, например, если мы разделим верхнюю и нижнюю челюсть напополам. Мы увидим, что левая сторона значительно уже, чем правая. Тоже это произошло по причине того, что нарушилась симметрия в плане количества зубов. Здесь вот у нас четвертый зуб, пятый, здесь третий и сразу пятый.
Если мы посмотрим на симметрию, мы увидим, что все зубы стоят достаточно сильно под наклоном относительно друг друга. И в плане работы такие случаи достаточно сложные, потому что наладить всю симметрию занимает довольно долгое время.
Смещен именно центр верхнего зубного ряда, и это очень хорошо здесь видно. На фотографии по срединному небному шву он прям вывернут в сторону отсутствующего зуба. На нижней челюсти тоже достаточно много трудностей. Например, здесь выраженная скучность в переднем отделе и полный дефицит места для вторых премоляров. Шестые и седьмые неплохо стоят.
А премоляры очень сильно наклонены в сторону языка и по факту возвращать их по большому счёту некуда, потому что все соседние зубы наклонились в их сторону.
На этой фотографии уже когда установлены брекеты, хорошо можно увидеть, как нёбный шов наклонён.
Это такая эластичная структура, поэтому когда есть смещение, он тоже эту всю ситуацию зеркалит. И вот так выглядят брекеты в день установки на нижней челюсти. Здесь вот установлены пружины для того, чтобы седьмые зубы немножечко оттолкать, для того, чтобы пятый и шестой зубы можно было нормализовать по положению.
Во фронтальном отделе брекеты в день установки выглядят так. И также были установлены окклюзионные накладки, вот такие синие. Нужны они для того, чтобы избежать окклюзионной интерференции, чтобы, грубо говоря, верхние зубы не упирались в нижние брекеты и была возможность для более активного перемещения зубов. В процессе лечения были использованы мини-винты.
Двойка на верхнем зубном ряду и двойка на нижнем зубном ряду. Вот так отклюзионно это выглядит. Здесь установлен мини-винт и на противоположной стороне. Здесь также была установлена пружина, чтобы основная работа была именно с движением этих зубов кзади и созданием места под будущую имплантацию.
И на нижней челюсти также два винта. Один установлен ретро-молярно для того, чтобы оттянуть шестой и седьмой, и с противоположной стороны в области buccal shelf абсолютно с той же целью. Здесь уже на промежуточных фотографиях немножко было получено место для вторых премоляров, и потихоньку таким вот образом их подключили к зубам, чтобы они еще собственным корпусом помогали.
То есть не только зубы оттягивались, но и наклонялись в сторону зубного ряда сами примоляры. На этапе лечения мы получили вот такую вот окклюзию. Центральные линии уже неплохо смотрятся относительно друг друга, и улыбка значительно шире. На сегодняшний день в ситуациях полости рта выглядит вот так. Уже активно готовится место под будущую имплантацию, ну и происходит пока еще работа с центральной
С центральными линиями, с окклюзионной плоскостью. На окклюзионной фотографии видно, что уже практически полностью сформировано место под второй премоляр, и по нёбному шву видно, что центральная линия относительно лица уже в достаточно хорошем положении находится.
Нижний зубной ряд особенно приятно наблюдать, потому что для вторых премоляров полностью было найдено место в полном объёме, и они заняли своё законное место в зубном ряду без каких-либо побочных эффектов.
Вот такой вот промежуточный результат.
