Этот документ свидетельствует о том, что мне, в соответствии со статьями 19-23 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сообщена вся необходимая информация о моем предстоящем лечении, и что я согласен (согласна) с названными мне условиями проведения лечения. Данный документ является необходимым предварительным условием (разрешением) начала медицинского вмешательства.
Я, ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО,
получил информацию о том, что аутотрансплантация постоянного зуба — это хирургический метод лечения дефекта зубного ряда, при котором собственный постоянный зуб-донор перемещается на место другого зуба для замещения дефекта в полости рта. Данный метод является альтернативой замещения дефектов зубного ряда с помощью традиционной дентальной имплантации.
Дополнительными методами обследования для планирования аутотрансплантации зуба могут быть прицельная контактная внутриротовая рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография, панорамная рентгенография, рентгеновский снимок черепа в боковой проекции (ТРГ) или сочетание нескольких методов, а также исследование диагностических моделей челюстей и окклюзии. Данные исследования могут назначаться врачом по показаниям, они не входят в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачиваются дополнительно.
Мне было разъяснено и понятно, что зуб-донор после операции аутотрансплантации подлежит обязательному эндодонтическому лечению. Эндодонтическое лечение не входит в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачивается дополнительно в зависимости от анатомии и количества корневых каналов зуба-донора.
Аутотрансплантация возможна как в свежую лунку-реципиент сразу после удаления замещаемого зуба, так и в искусственно подготовленную лунку, когда замещаемый зуб отсутствует давно. Согласно исследованиям, не было обнаружено различий при аутотрансплантации в свежую или искусственную лунку. Метод выбирает врач в каждом случае индивидуально. Параллельно с процедурой аутотрансплантации или после нее за дополнительную плату по медицинским показаниям может проводиться костная и/или мягкотканная пластика в области трансплантируемого и соседних зубов.
После проведения всех подготовительных мероприятий зуб-донор помещается в лунку-реципиент, проводится контроль его положения в прикусе, визуально и рентгенологически. В редких случаях уже в процессе операции врач может отказаться от аутотрансплантации зуба по медицинским причинам (несоответствие формы лунки- реципиента форме корней зуба, перелом корня или коронковой части зуба-донора в процессе удаления, невозможность качественной эндодонтической подготовки корневых каналов зуба-донора до верхушек, перелом альвеолярного отростка или перегородки в лунке) и другое.
Далее после аутотрансплантации для надежной фиксации зуба накладывается временная шина из композитных материалов на срок около 15 дней. Шинирование зубов, трансплантированных в правильном положении, считается лучшим способом обеспечить комфорт и улучшение функционирования. Шина накладывается на вестибулярные поверхности зубов, чтобы предотвратить помехи окклюзии. Практически всегда назначается общая антибиотикотерапия, обезболивающие, антисептические и другие лекарственные препараты.
После интеграции зуба-донора в челюсти в течение последующих месяцев и лет возможна резорбция окружающей зуб кости и рецессия десны. По показаниям резорбция и рецессия корректируется с помощью техник восстановления костной ткани и лоскутных операций в полости рта за дополнительную плату.
При несоответствии коронковой части трансплантированного зуба параметрам прикуса, функции и эстетики на этот зуб после завершения периода интеграции в челюсти (в период до 6 месяцев) изготавливается искусственная ортопедическая конструкция, которая оплачивается дополнительно по прайсу клиники.
Рекомендации для пациентов:
Избегайте участия в контактных видах спорта и экстремальных играх
Мягкая диета в течение 2 недель. После снятия шины – обычное функционирование как можно быстрее.
Чистка зубной щеткой с мягкой щетиной после каждого приема пищи.
Используйте раствор Хлоргексидина 0.1% для полосканий и ротовых ванночек дважды в день в течение недели.
Временная шина может под действием жевательных нагрузок расфиксироваться или треснуть. В случае нарушения целостности или расфиксации шины — не принимать пищу, не оказывать механического воздействия на зуб-донор и как можно быстрее обратиться к врачу для восстановления целостности шинирующей конструкции.
Обязательное динамическое наблюдение у стоматолога согласно назначенному графику визитов.
Клинический и рентгенологический контроль за трансплантированным зубом должен осуществляться через 2 недели, 3 месяца, 6 месяца, 1 год и затем – 1 раз в год. Исход лечения определяется исходя из клинических и рентгенологических данных.
Исходы и прогнозы:
Благоприятный исход 80%: зуб асимптоматичен, подвижность в норме. Нет признаков резорбции или апикального воспаления.
Неблагоприятный исход 20%: зуб симптоматичен, увеличенная подвижность. Рентгенологические признаки резорбции (воспалительной, связанной с развитием инфекции). Самопроизвольное удаление зуба из лунки. Отсутствие интеграции с тканями пародонта. Развитие инфекционных осложнений, (абсцесс, свищевой ход). Перелом корня или коронковой части зуба. Наружная резорбция корня зуба. Десневой карман.
Возможно развитие анкилоза (полной утраты подвижности) трансплантированного зуба.
Потеря трансплантированного зуба. Если трансплантированный зуб в случае неблагоприятного исхода удаляется, возможными вариантами лечения являются: дентальная имплантация, мостовидный протез, съемный протез, закрытие промежутка ортодонтическими методами с последующим изменением формы зубов композитными материалами. Решения о тактике лечения при неблагоприятном исходе принимаются лечащим врачом и согласовываются с пациентом.
Подтверждаю, что в доступной форме мне были разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи (компенсация, стабилизация, осложнения, развитие сопутствующих заболеваний).
Я понимаю необходимость информирования лечащего врача обо всех случаях аллергии, о наличии всех имеющихся у меня заболеваний, травм и ранее выполненных операций. Мне названы и со мной согласованы технологии (методы) и материалы, которые будут использоваться в процессе лечения, а также сроки проведения лечения.
Я даю разрешение проводить осмотры, рентгенологические и инструментальные исследования, делать оттиски, фотографии, видеосъемку, инъекции лекарственных препаратов, профессиональную гигиену зубов и любые другие медицинские вмешательства, которые будут необходимы для обеспечения качества и безопасности лечения.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений, не связанных с дефектами оказания медицинской помощи, о которых я уведомлен в Информированном согласии, которые возникли вследствие естественных изменений моего организма или внешних причин, а также вследствии нарушений условий Договора на оказание платных медицинских услуг и рекомендаций лечащего врача, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме. Понимая сущность предложенного лечения и уникальность собственного организма, я понимаю, что ожидаемый мною положительный результат лечения не гарантирован, однако мне гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применение разрешенных в РФ материалов и инструментов с соблюдением соответствующих стандартов и протоколов лечения. Я уведомлен(а), что появление симптомов аллергии на компоненты материалов не является гарантийным случаем, поскольку подобное осложнение предсказать до начала лечения невозможно, и оно не является следствием неправильных действий врача.
Я информирован(а) о необходимости рентгенологического исследования челюстей до лечения, во время лечения и при проведении периодических контрольных осмотров и согласен на их проведение.
Я информирован(а), что при отказе от рентгенологического обследования врач не сможет провести качественное гарантированное лечение и исключить осложнения после лечения. Я информирован(а) о противопоказаниях и возможных осложнениях рентгенологического обследования.
Мне сообщено, что при проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза моего облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений указанного заболевания, о которых я информирован(а) в настоящем документе и которые возникли вследствие естественных изменений моего организма, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме.
Я разрешаю использовать информацию о моем заболевании, фотографии моих зубов и полости рта без указания имени и фамилии в научных и учебных целях, для публикации в научной литературе, а также предоставлять сведения об объеме и стоимости оказанных мне услуг моему Страховщику.
Я имел(а) возможность задать врачу все интересующие меня вопросы о сути и условиях лечения и получил(а) на них удовлетворяющие меня ответы. Я понял(а) значение всех слов и медицинских терминов, имеющихся в настоящем документе, и на основании вышеизложенного я добровольно и осознанно принимаю решение о проведении мне данного медицинского вмешательства врачом ООО «Бутик-клиник».
Я внимательно ознакомился(ознакомилась) с данным документом, являющимся неотъемлемой частью медицинской карты (истории болезни) пациента, договора на оказание платных стоматологических услуг и понимаю, что его подписание влечет для меня правовые последствия.