Этот документ свидетельствует о том, что мне, в соответствии со статьями 19-23 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сообщена вся необходимая информация о моем предстоящем лечении, и что я согласен (согласна) с названными мне условиями проведения лечения. Данный документ является необходимым предварительным условием (разрешением) начала медицинского вмешательства.
Я, ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО,
получил информацию о том, что аутотрансплантация постоянного зуба — это хирургический метод лечения дефекта зубного ряда, при котором собственный постоянный зуб-донор перемещается на место другого зуба для замещения дефекта в полости рта. Данный метод является альтернативой замещения дефектов зубного ряда с помощью традиционной дентальной имплантации.
Дополнительными методами обследования для планирования аутотрансплантации зуба могут быть прицельная контактная внутриротовая рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография, панорамная рентгенография, рентгеновский снимок черепа в боковой проекции (ТРГ) или сочетание нескольких методов, а также исследование диагностических моделей челюстей и окклюзии. Данные исследования могут назначаться врачом по показаниям, они не входят в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачиваются дополнительно.
Мне было разъяснено и понятно, что зуб-донор после операции аутотрансплантации подлежит обязательному эндодонтическому лечению. Эндодонтическое лечение не входит в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачивается дополнительно в зависимости от анатомии и количества корневых каналов зуба-донора.
Аутотрансплантация возможна как в свежую лунку-реципиент сразу после удаления замещаемого зуба, так и в искусственно подготовленную лунку, когда замещаемый зуб отсутствует давно. Согласно исследованиям, не было обнаружено различий при аутотрансплантации в свежую или искусственную лунку. Метод выбирает врач в каждом случае индивидуально. Параллельно с процедурой аутотрансплантации или после нее за дополнительную плату по медицинским показаниям может проводиться костная и/или мягкотканная пластика в области трансплантируемого и соседних зубов.
После проведения всех подготовительных мероприятий зуб-донор помещается в лунку-реципиент, проводится контроль его положения в прикусе, визуально и рентгенологически. В редких случаях уже в процессе операции врач может отказаться от аутотрансплантации зуба по медицинским причинам (несоответствие формы лунки- реципиента форме корней зуба, перелом корня или коронковой части зуба-донора в процессе удаления, невозможность качественной эндодонтической подготовки корневых каналов зуба-донора до верхушек, перелом альвеолярного отростка или перегородки в лунке) и другое.
Далее после аутотрансплантации для надежной фиксации зуба накладывается временная шина из композитных материалов на срок около 15 дней. Шинирование зубов, трансплантированных в правильном положении, считается лучшим способом обеспечить комфорт и улучшение функционирования. Шина накладывается на вестибулярные поверхности зубов, чтобы предотвратить помехи окклюзии. Практически всегда назначается общая антибиотикотерапия, обезболивающие, антисептические и другие лекарственные препараты.
После интеграции зуба-донора в челюсти в течение последующих месяцев и лет возможна резорбция окружающей зуб кости и рецессия десны. По показаниям резорбция и рецессия корректируется с помощью техник восстановления костной ткани и лоскутных операций в полости рта за дополнительную плату.
При несоответствии коронковой части трансплантированного зуба параметрам прикуса, функции и эстетики на этот зуб после завершения периода интеграции в челюсти (в период до 6 месяцев) изготавливается искусственная ортопедическая конструкция, которая оплачивается дополнительно по прайсу клиники.
Рекомендации для пациентов:
Исходы и прогнозы:
Потеря трансплантированного зуба. Если трансплантированный зуб в случае неблагоприятного исхода удаляется, возможными вариантами лечения являются: дентальная имплантация, мостовидный протез, съемный протез, закрытие промежутка ортодонтическими методами с последующим изменением формы зубов композитными материалами. Решения о тактике лечения при неблагоприятном исходе принимаются лечащим врачом и согласовываются с пациентом.
Подтверждаю, что в доступной форме мне были разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи (компенсация, стабилизация, осложнения, развитие сопутствующих заболеваний).
Я понимаю необходимость информирования лечащего врача обо всех случаях аллергии, о наличии всех имеющихся у меня заболеваний, травм и ранее выполненных операций. Мне названы и со мной согласованы технологии (методы) и материалы, которые будут использоваться в процессе лечения, а также сроки проведения лечения.
Я даю разрешение проводить осмотры, рентгенологические и инструментальные исследования, делать оттиски, фотографии, видеосъемку, инъекции лекарственных препаратов, профессиональную гигиену зубов и любые другие медицинские вмешательства, которые будут необходимы для обеспечения качества и безопасности лечения.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений, не связанных с дефектами оказания медицинской помощи, о которых я уведомлен в Информированном согласии, которые возникли вследствие естественных изменений моего организма или внешних причин, а также вследствии нарушений условий Договора на оказание платных медицинских услуг и рекомендаций лечащего врача, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме. Понимая сущность предложенного лечения и уникальность собственного организма, я понимаю, что ожидаемый мною положительный результат лечения не гарантирован, однако мне гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применение разрешенных в РФ материалов и инструментов с соблюдением соответствующих стандартов и протоколов лечения. Я уведомлен(а), что появление симптомов аллергии на компоненты материалов не является гарантийным случаем, поскольку подобное осложнение предсказать до начала лечения невозможно, и оно не является следствием неправильных действий врача.
Я информирован(а) о необходимости рентгенологического исследования челюстей до лечения, во время лечения и при проведении периодических контрольных осмотров и согласен на их проведение.
Я информирован(а), что при отказе от рентгенологического обследования врач не сможет провести качественное гарантированное лечение и исключить осложнения после лечения. Я информирован(а) о противопоказаниях и возможных осложнениях рентгенологического обследования.
Мне сообщено, что при проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза моего облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений указанного заболевания, о которых я информирован(а) в настоящем документе и которые возникли вследствие естественных изменений моего организма, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме.
Я разрешаю использовать информацию о моем заболевании, фотографии моих зубов и полости рта без указания имени и фамилии в научных и учебных целях, для публикации в научной литературе, а также предоставлять сведения об объеме и стоимости оказанных мне услуг моему Страховщику.
Я имел(а) возможность задать врачу все интересующие меня вопросы о сути и условиях лечения и получил(а) на них удовлетворяющие меня ответы. Я понял(а) значение всех слов и медицинских терминов, имеющихся в настоящем документе, и на основании вышеизложенного я добровольно и осознанно принимаю решение о проведении мне данного медицинского вмешательства врачом ООО «Бутик-клиник».
Я внимательно ознакомился(ознакомилась) с данным документом, являющимся неотъемлемой частью медицинской карты (истории болезни) пациента, договора на оказание платных стоматологических услуг и понимаю, что его подписание влечет для меня правовые последствия.
Я, ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО,
получил информацию о том, что аутотрансплантация постоянного зуба — это хирургический метод лечения дефекта зубного ряда, при котором собственный постоянный зуб-донор перемещается на место другого зуба для замещения дефекта в полости рта. Данный метод является альтернативой замещения дефектов зубного ряда с помощью традиционной дентальной имплантации.
Дополнительными методами обследования для планирования аутотрансплантации зуба могут быть прицельная контактная внутриротовая рентгенография, конусно-лучевая компьютерная томография, панорамная рентгенография, рентгеновский снимок черепа в боковой проекции (ТРГ) или сочетание нескольких методов, а также исследование диагностических моделей челюстей и окклюзии. Данные исследования могут назначаться врачом по показаниям, они не входят в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачиваются дополнительно.
Мне было разъяснено и понятно, что зуб-донор после операции аутотрансплантации подлежит обязательному эндодонтическому лечению. Эндодонтическое лечение не входит в процедуру аутотрансплантации зуба и оплачивается дополнительно в зависимости от анатомии и количества корневых каналов зуба-донора.
Аутотрансплантация возможна как в свежую лунку-реципиент сразу после удаления замещаемого зуба, так и в искусственно подготовленную лунку, когда замещаемый зуб отсутствует давно. Согласно исследованиям, не было обнаружено различий при аутотрансплантации в свежую или искусственную лунку. Метод выбирает врач в каждом случае индивидуально. Параллельно с процедурой аутотрансплантации или после нее за дополнительную плату по медицинским показаниям может проводиться костная и/или мягкотканная пластика в области трансплантируемого и соседних зубов.
После проведения всех подготовительных мероприятий зуб-донор помещается в лунку-реципиент, проводится контроль его положения в прикусе, визуально и рентгенологически. В редких случаях уже в процессе операции врач может отказаться от аутотрансплантации зуба по медицинским причинам (несоответствие формы лунки- реципиента форме корней зуба, перелом корня или коронковой части зуба-донора в процессе удаления, невозможность качественной эндодонтической подготовки корневых каналов зуба-донора до верхушек, перелом альвеолярного отростка или перегородки в лунке) и другое.
Далее после аутотрансплантации для надежной фиксации зуба накладывается временная шина из композитных материалов на срок около 15 дней. Шинирование зубов, трансплантированных в правильном положении, считается лучшим способом обеспечить комфорт и улучшение функционирования. Шина накладывается на вестибулярные поверхности зубов, чтобы предотвратить помехи окклюзии. Практически всегда назначается общая антибиотикотерапия, обезболивающие, антисептические и другие лекарственные препараты.
После интеграции зуба-донора в челюсти в течение последующих месяцев и лет возможна резорбция окружающей зуб кости и рецессия десны. По показаниям резорбция и рецессия корректируется с помощью техник восстановления костной ткани и лоскутных операций в полости рта за дополнительную плату.
При несоответствии коронковой части трансплантированного зуба параметрам прикуса, функции и эстетики на этот зуб после завершения периода интеграции в челюсти (в период до 6 месяцев) изготавливается искусственная ортопедическая конструкция, которая оплачивается дополнительно по прайсу клиники.
Рекомендации для пациентов:
- Избегайте участия в контактных видах спорта и экстремальных играх
- Мягкая диета в течение 2 недель. После снятия шины – обычное функционирование как можно быстрее.
- Чистка зубной щеткой с мягкой щетиной после каждого приема пищи.
- Используйте раствор Хлоргексидина 0.1% для полосканий и ротовых ванночек дважды в день в течение недели.
- Временная шина может под действием жевательных нагрузок расфиксироваться или треснуть. В случае нарушения целостности или расфиксации шины — не принимать пищу, не оказывать механического воздействия на зуб-донор и как можно быстрее обратиться к врачу для восстановления целостности шинирующей конструкции.
- Обязательное динамическое наблюдение у стоматолога согласно назначенному графику визитов.
- Клинический и рентгенологический контроль за трансплантированным зубом должен осуществляться через 2 недели, 3 месяца, 6 месяца, 1 год и затем – 1 раз в год. Исход лечения определяется исходя из клинических и рентгенологических данных.
Исходы и прогнозы:
- Благоприятный исход 80%: зуб асимптоматичен, подвижность в норме. Нет признаков резорбции или апикального воспаления.
- Неблагоприятный исход 20%: зуб симптоматичен, увеличенная подвижность. Рентгенологические признаки резорбции (воспалительной, связанной с развитием инфекции). Самопроизвольное удаление зуба из лунки. Отсутствие интеграции с тканями пародонта. Развитие инфекционных осложнений, (абсцесс, свищевой ход). Перелом корня или коронковой части зуба. Наружная резорбция корня зуба. Десневой карман.
- Возможно развитие анкилоза (полной утраты подвижности) трансплантированного зуба.
Потеря трансплантированного зуба. Если трансплантированный зуб в случае неблагоприятного исхода удаляется, возможными вариантами лечения являются: дентальная имплантация, мостовидный протез, съемный протез, закрытие промежутка ортодонтическими методами с последующим изменением формы зубов композитными материалами. Решения о тактике лечения при неблагоприятном исходе принимаются лечащим врачом и согласовываются с пациентом.
Подтверждаю, что в доступной форме мне были разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи (компенсация, стабилизация, осложнения, развитие сопутствующих заболеваний).
Я понимаю необходимость информирования лечащего врача обо всех случаях аллергии, о наличии всех имеющихся у меня заболеваний, травм и ранее выполненных операций. Мне названы и со мной согласованы технологии (методы) и материалы, которые будут использоваться в процессе лечения, а также сроки проведения лечения.
Я даю разрешение проводить осмотры, рентгенологические и инструментальные исследования, делать оттиски, фотографии, видеосъемку, инъекции лекарственных препаратов, профессиональную гигиену зубов и любые другие медицинские вмешательства, которые будут необходимы для обеспечения качества и безопасности лечения.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений, не связанных с дефектами оказания медицинской помощи, о которых я уведомлен в Информированном согласии, которые возникли вследствие естественных изменений моего организма или внешних причин, а также вследствии нарушений условий Договора на оказание платных медицинских услуг и рекомендаций лечащего врача, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме. Понимая сущность предложенного лечения и уникальность собственного организма, я понимаю, что ожидаемый мною положительный результат лечения не гарантирован, однако мне гарантировано проведение лечения специалистом соответствующей квалификации, применение разрешенных в РФ материалов и инструментов с соблюдением соответствующих стандартов и протоколов лечения. Я уведомлен(а), что появление симптомов аллергии на компоненты материалов не является гарантийным случаем, поскольку подобное осложнение предсказать до начала лечения невозможно, и оно не является следствием неправильных действий врача.
Я информирован(а) о необходимости рентгенологического исследования челюстей до лечения, во время лечения и при проведении периодических контрольных осмотров и согласен на их проведение.
Я информирован(а), что при отказе от рентгенологического обследования врач не сможет провести качественное гарантированное лечение и исключить осложнения после лечения. Я информирован(а) о противопоказаниях и возможных осложнениях рентгенологического обследования.
Мне сообщено, что при проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза моего облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.
Я понимаю, что в случае возникновения осложнений указанного заболевания, о которых я информирован(а) в настоящем документе и которые возникли вследствие естественных изменений моего организма, стоимость повторного лечения взимается на общих основаниях в полном объеме.
Я разрешаю использовать информацию о моем заболевании, фотографии моих зубов и полости рта без указания имени и фамилии в научных и учебных целях, для публикации в научной литературе, а также предоставлять сведения об объеме и стоимости оказанных мне услуг моему Страховщику.
Я имел(а) возможность задать врачу все интересующие меня вопросы о сути и условиях лечения и получил(а) на них удовлетворяющие меня ответы. Я понял(а) значение всех слов и медицинских терминов, имеющихся в настоящем документе, и на основании вышеизложенного я добровольно и осознанно принимаю решение о проведении мне данного медицинского вмешательства врачом ООО «Бутик-клиник».
Я внимательно ознакомился(ознакомилась) с данным документом, являющимся неотъемлемой частью медицинской карты (истории болезни) пациента, договора на оказание платных стоматологических услуг и понимаю, что его подписание влечет для меня правовые последствия.
