Клинический случай: замена имплантов спустя 17 лет — причины, ошибки и выводы
В клинику обратилась пациентка, которая на протяжении 17 лет носила импланты, установленные ранее. Со временем стало очевидно, что конструкция требует полной замены, и было принято решение об удалении имплантов и повторной реабилитации.
Пациентка проживает далеко, поэтому лечение было организовано поэтапно, с учётом логистики и комфорта.
Этапы лечения
На первом этапе было выполнено:
- удаление имплантов на верхней челюсти.
Во время следующего визита мы приступили к работе с нижней челюстью.
В результате за одну хирургическую манипуляцию:
- было удалено 7 имплантов,
- установлено 4 новых импланта.
Это закономерно вызывает вопрос:
почему так произошло, в чём были допущены ошибки и как избежать подобного в будущем?
Анализ ошибок предыдущего лечения
1. Неправильное позиционирование имплантов
Первая и ключевая ошибка — избыточное количество имплантов и их слишком плотное расположение.
Импланты были установлены слишком близко друг к другу. При более грамотном распределении нагрузки и большем расстоянии между имплантами конструкция могла бы прослужить значительно дольше.
2. Ошибки ортопедического этапа
Вторая серьёзная проблема — некорректно выполненная ортопедия.
На диагностических снимках было видно:
- трещины и разрушения в области основания имплантов,
- выступающий цемент.
В норме такие конструкции должны фиксироваться на винтах, а не на цементе. Судя по всему, после поломки ортопедической части было принято компромиссное решение — зацементировать конструкцию, что недопустимо с точки зрения долгосрочного прогноза.
Несмотря на ошибки — 17 лет службы
Важно отметить:
несмотря на все перечисленные нарушения, конструкция прослужила 17 лет. Более того, удаление этих имплантов оказалось технически сложным и заняло значительное время. Это говорит о том, что даже при ошибочном планировании организм способен долго компенсировать проблемы — но не бесконечно.
Современный подход к реабилитации
В рамках повторного лечения мы:
- удалили 7 имплантов,
- реабилитировали пациентку всего 3 имплантами,
- установили формирователи дёсен,
- выполнили пластику мягких тканей.
В течение недели пациентке будут изготовлены временные коронки, после чего лечение продолжится по плану. Результаты обязательно будут продемонстрированы.
Основные выводы
Этот клинический случай наглядно показывает:
- количество имплантов не равно качеству,
- правильное позиционирование критически важно,
- ортопедический этап не менее значим, чем хирургический,
- компромиссные решения (цемент вместо винтов) неизбежно приводят к проблемам.
Современная имплантология — это не про «поставить побольше», а про точный расчёт, грамотную нагрузку и долгосрочный прогноз.
Расшифровка видео
К нам обратилась пациентка, которая 17 лет проходила вот с этими имплантами. Вот с такими. И настало время их удалять.
Она приезжает к нам издалека, поэтому мы делали работу частями.
Сначала мы сделали удаление имплантации на верхнюю челюсть. И сейчас, в этот приезд, настало время разобраться с нижними имплантами.
Итого мы удалили 7 имплантов за одну манипуляцию и поставили всего 4.
Возникает вопрос, как так случилось, почему так случилось и как этого избежать в дальнейшем.
Где правильное решение, где ошибки в этой работе? Первое — неправильное позиционирование имплантов. Их поставлено слишком много, и они поставлены слишком близко. Если бы они стояли дальше друг от друга, возможно бы эта работа прослужила дольше. Следующее. Некорректно сделанная ортопедия. На фотографиях до видно лопнувшие основания имплантов и выглядывающий оттуда цемент. Это непонятно почему на самом деле, потому что они должны были быть прикручены винтами. Видимо, оно когда-то сломалось и решили надеть это всё на цемент.
Но тем не менее, оно простояло 17 лет, и даже больше скажу, оно не так просто было в удалении. То есть мы достаточно, ну, сложно, достаточно долго снимали это все, и потом удаляли эти импланты.
И реабилитировали пациентку всего тремя имплантами. То есть удалив 7 имплантов, мы поставили 3, поставили формирователи десны, сделали пластику десны, и в течение недели сделаем временные коронки, потом покажем вам это обязательно.
