Инста-блог White Art

Когда много металлических вкладок

Ортопедия (виниры) Нуждов Д. А.

Клинический случай: восстановление эстетики фронтальных зубов после неудачного предыдущего лечения

Ко мне обратилась пациентка с достаточно сложной клинической ситуацией в области передних зубов. В зоне центральных резцов были установлены старые металлокерамические коронки, присутствовали множественные кариозные поражения, а также отсутствовала симметрия между центральными линиями верхней и нижней челюсти. Всё это негативно сказывалось как на эстетике улыбки, так и на уверенности пациентки в себе.

Исходная ситуация и план лечения

Пациентка пришла к нам после лечения у другого специалиста. Наша задача заключалась в том, чтобы корректно завершить начатое лечение и восстановить гармонию улыбки с помощью виниров и коронок. Основная сложность, как это часто бывает, была сосредоточена именно во фронтальной зоне — в области передних зубов и необходимости замены старых коронок.
После демонтажа металлокерамических конструкций мы обнаружили внутри зубов старые металлические вкладки. Один из зубов оказался значительно разрушен, что усложняло дальнейшую работу. Важно понимать, что любое восстановление зуба на штифте или вкладке не всегда даёт стопроцентную гарантию надёжной фиксации будущей коронки или винира.
Тем не менее, после тщательной диагностики было принято решение сохранить существующие вкладки: корневые каналы были пролечены качественно, признаков воспалительных процессов выявлено не было.

Восстановление зубов и работа с металлом

После снятия коронок мы приступили к одному из самых важных этапов — маскировке металла, чтобы в дальнейшем он не просвечивал через керамические конструкции. Затем началось восстановление зуба. Для этого потребовалась установка двух штифтов, которые надёжно фиксировались в корне и позволяли создать стабильную основу для дальнейшей работы.
После этого мы перешли к моделированию временных коронок, которые не только защищают зубы, но и позволяют оценить будущую форму, пропорции и эстетику.

Этап экструзии и его результаты

Отдельного внимания заслуживает этап ортодонтической экструзии. Уже через три дня мы заметили выраженные изменения: изначальное пространство между зубами в 2 мм сократилось, а зуб вытянулся примерно на 2 мм, в результате чего часть корня оказалась выше уровня десны.
Мы приняли решение продолжить экструзию, поскольку клинические условия это позволяли. После повторного растяжения и ещё трёх дней работы мы получили значительный результат — улучшение на 3–4 мм, что существенно повысило прогнозируемость дальнейшего восстановления.

Финальный этап и эстетический результат

На завершающем этапе мы занялись окончательным восстановлением зубов и их маскировкой. Металлические вкладки были тщательно покрыты специальным опак-лаком, что позволило полностью исключить их просвечивание через будущие коронки.
После завершения реабилитации металлические элементы стали абсолютно незаметны — они были надёжно запечатаны и эстетически замаскированы. Разница между исходной ситуацией и финальным результатом очевидна.

Итог лечения

Теперь пациентка может улыбаться тогда, когда хочет, не испытывая стеснения. А когда она хочет продемонстрировать свою улыбку — делает это с удовольствием. Прозрачный режущий край, гармоничные формы зубов и фотографии «до и после» наглядно показывают, насколько сильно изменилась ситуация.
Этот клинический случай — пример того, как даже сложные исходные условия можно успешно решить при грамотном планировании, поэтапном лечении и внимании к деталям.

Расшифровка видео

Привет, друзья! Сегодня мы хотим поделиться с вами очередным удивительным случаем. На этот раз пациентка обратилась к нам с такой ситуацией: между центральными зубами у нее стояли старые металлокерамические коронки, были множественные кариесы, а симметрии между центральными линиями верхней и нижней челюсти не хватало.

Короткое вступление: пациентка обратилась к нам после прохождения лечения у другого специалиста, и теперь мы должны завершить ее лечение, используя виниры и коронки, чтобы восстановить красоту улыбки. Как видите, основная сложность заключалась в передних зубах и необходимости замены старых коронок.

В металлокерамических коронках, которые мы демонтировали, были обнаружены старые металлические вкладки. Один зуб был серьезно разрушен, и это добавило нам работы, так как любое восстановление зуба на штифте или вкладке не гарантирует надежного удержания будущей коронки или винира. Мы приняли решение сохранить эти вкладки, так как состояние корневых каналов было хорошим, не было признаков воспалительных процессов.

Лечение этих зубов могло вызвать некоторые трудности, особенно при необходимости установки коронки. После снятия коронки мы начали процесс маскировки металла, чтобы он не был виден под новой коронкой. Затем мы приступили к восстановлению зуба, для чего было необходимо установить два штифта, которые надежно закреплялись в корне. В конечном итоге мы приступили к моделированию временных коронок для дальнейшего восстановления зуба.

После начала процесса экструзии мы заметили, что через 3 дня произошли значительные изменения. Изначально имеющееся пространство в 2 мм между зубами сократилось, и зуб вытянулся на 2 мм, что привело к образованию корня, выступающего над десной. Было принято решение продолжить этот процесс, так как условия позволяли это сделать. После повторного растяжения и продолжения манипуляций через ещё 3 дня мы получили значительные результаты, видя улучшения на 3-4 мм.

На следующем этапе происходит восстановление зубов и их маскировка, чтобы скрыть металлические вкладки и предотвратить просвечивание через красивые коронки. Мы специально покрываем эти вкладки опак-лаком, что дает хороший результат. После завершения реабилитации у пациентки видно, что металлические вкладки незаметны, так как были запечатаны и замаскированы. Обратите внимание на изменения.

Пациент может улыбаться, когда он этого хочет, не стесняясь своих зубов. И наоборот, когда он хочет показать красоту, которую достиг. Смотря на прозрачный край и фотографии до и после, можно увидеть, как всё изменилось. Благодарю всех за внимание.