Непрорезавшийся клык и сила кооперации: клинический случай из ортодонтической практики
Эта пациентка попала ко мне уже на этапе ортодонтического лечения у другого специалиста.
И именно это делает случай особенно показательным: он наглядно демонстрирует, насколько важна кооперация врача и пациента.
С чем обратилась пациентка
Основная жалоба заключалась в том, что в течение очень длительного времени не удаётся вывести непрорезавшийся клык.
Несмотря на предпринятые попытки, клык так и не появлялся в зубном ряду.
При анализе ситуации стало очевидно, что была применена не совсем корректная ортодонтическая механика. В результате:
- весь зубной ряд сместился в сторону клыка
- сам клык при этом так и остался в кости
Пациентка обратилась уже с сформировавшимся дефектом, и перед нами встал вопрос: как можно ей помочь в этой ситуации.
Принятое решение
Совместно с коллегой было принято решение:
- создать новый хирургический доступ к клыку
- установить ортодонтический мини-винт
- изменить механику лечения
Также пациентке были заменены брекеты, после чего начался ключевой этап лечения.
Роль пациента в результате
Говоря о кооперации, важно подчеркнуть:
пациентке было назначено ношение эластической тяги от клыка к мини-винту.
Она:
- самостоятельно снимала и надевала эластик
- носила его в течение примерно трёх месяцев
- приходила только на контрольные осмотры
Именно здесь участие пациентки стало решающим фактором успеха.
Когда надежды было немного
Локализация клыка и состояние костной ткани вокруг него изначально не внушали большого оптимизма.
Честно говоря, вероятность успешного прорезывания была невысокой — это был своего рода клинический эксперимент.
Но благодаря точному выполнению всех рекомендаций со стороны пациентки процесс пошёл.
Постепенно:
- ткани зажили
- появились первые признаки прорезывания
- клык начал выходить в полость рта
Уже через три месяца после начала ношения эластической тяги ситуация выглядела совершенно иначе.
Следующий этап лечения
С окклюзионной стороны стало отчётливо видно прорезывание клыка.
Это позволило:
- перейти от кнопки к полноценному брекету
- использовать силу дуги для дальнейшего перемещения зуба
Дуга была установлена таким образом, что она располагалась поверх брекета и дополнительно способствовала опусканию клыка в зубной ряд.
Итог на текущем этапе
Пациентка всё ещё находится в процессе ортодонтического лечения, однако уже сейчас можно уверенно сказать:
клык удалось вывести, и он постепенно возвращается на своё анатомически правильное место.
Главный вывод
Даже самая грамотная ортодонтическая тактика не работает без участия пациента.
А высокая мотивация и чёткое соблюдение рекомендаций способны привести к результату даже в тех случаях, где изначально надежды было немного.
Расшифровка видео
Эта пациентка попала ко мне уже находясь на этапе ортодонтического лечения другого доктора, и этот кейс интересен тем, насколько важна вообще кооперация пациента и врача.
Основная жалоба пациентки заключалась в том, что уже очень длительное время, как вы видите здесь, есть непрорезавшийся клык, и жалоба ее заключалась в том, что очень длительное время никак, что бы они ни делали, клык не может допрорезаться. В данном случае мы видим, что была применена не вполне корректная механика, в результате которой весь зубной ряд ушёл в направлении клыка, вместо того, чтобы достать самый клык. Вот такой дефект. С таким дефектом пациентка обратилась, и мы стали думать, что же делать, как же можно ей помочь, и совместно с Сергеем Игоревичем мы приняли решение, что необходимо создавать новый доступ для клыка и устанавливать мини-винт,
И говоря о кооперации, пациентке были заменены брекеты, соответственно, и было дано задание носить эластическую тягу от клыка к мини-винту. То есть самостоятельно она её снимала и надевала в достаточно долгий период времени, порядка трёх месяцев это всё продолжалось, приходила только на контрольные осмотры.
Локализация и костная структура вокруг этого клыка выглядела таким образом, что на самом деле надежды было не очень много, что он прорежется, и это был, можно сказать, своего рода эксперимент. Но в результате исполнительности пациентки, она выполняла все рекомендации, и постепенно мы достали клык. Вот так это выглядело, когда уже все зажило, постепенно мы стали видеть, что клык так или иначе появляется в полости рта, и буквально через три месяца уже, после ношения вот этого эластика, ситуация в полости рта выглядела вот таким вот образом.
Вот с окклюзионной стороны мы видим уже прорезывание клыка, и сейчас уже стало возможным подключение не только кнопки, но и брекета, и за счет силы дуги очень скоро клык будет возвращен в зубной ряд. Здесь вот мы таким образом поставили дугу, то есть она лежит поверх брекета и дополнительно его опускает. Эта пациентка находится еще на этапе лечения ортодонтического.
И уже вот так это выглядит.
