Когда «красивая улыбка» ставит под угрозу все зубы
Пациентка обратилась в клинику с, казалось бы, понятным и распространённым запросом — переделать коронки.
Стандартный план действий: диагностика, компьютерная томография… и именно на этом этапе мы, мягко говоря, ужаснулись.
Что показала КТ
Практически в каждом зубе — хронический периодонтит.
На снимках отчётливо видны кисты — у каждого корня, без исключения.
- Передние зубы — все в хронической инфекции
- Жевательные — в таком же состоянии
При этом пациентку ничего не беспокоило:
нет боли, нет отёков, нет жалоб. Всё было выявлено случайно — только благодаря КТ.
В чём причина
Выясняется, что ранее было принято решение депульпировать практически все зубы, особенно на верхней челюсти.
Цель — эстетика.
Удалить нервы и сделать «красивые» коронки или реставрации.
Современный подход — совсем другой
Сегодня в нашей клинике такой метод лечения не применяется.
Удалять нервы ради эстетики — недопустимо.
Современная установка виниров — это:
- минимальная обточка
- сохранение живого зуба
- никакой депульпации
Если зуб здоров — он должен оставаться живым.
Цена ошибки — потеря всех зубов в 30 лет
К сожалению, в данной ситуации мы вынуждены говорить с пациенткой о крайне тяжёлых перспективах.
Зуб с кистой и хроническим периодонтитом всегда находится на перепутье:
- либо удаление и замена на имплантат
- либо перелечивание корневых каналов
Но важно быть честными:
перелечивание не даёт 100% гарантии успеха.
И сейчас, в 30 лет, мы обсуждаем сценарий, при котором:
- возможна потеря всех зубов
- установка 4–6 имплантов
- полное протезирование
Разговоры о таком лечении обычно возникают ближе к 50 годам, но никак не в 30.
Самое трагичное в этой истории
Скорее всего:
- пациентка хорошо чистила зубы
- зубы были относительно здоровыми
- никаких болей и симптомов не было
- было лишь желание — сделать улыбку красивой
И всего через год лечения у других докторов мы вынуждены поднимать вопрос о тотальной имплантации.
Вывод, который важно услышать
Пожалуйста, выбирайте врачей и команду врачей осознанно.
Не по принципу:
«Я полечу подешевле, а потом сделаю красиво»
Иногда после непроверенного лечения:
- зубы выглядят красиво
- пациент ничего не чувствует
- а внутри — хроническая инфекция и вопрос жизнеспособности зубов
Что мы делаем сейчас
На данный момент выбрана максимально щадящая тактика:
- попытка перелечивания
- контроль через 6–12 месяцев
- оценка динамики
- и только после этого — окончательное решение
Останутся ли эти зубы — покажет время.
Эта история — не для запугивания.
Она — про ответственность, диагностику и цену неправильных решений.
Расшифровка видео
Пациентка обратилась с целью переделать коронки. Мы сделали КТ и ужаснулись.
Что же мы там увидели? Фактически в каждом зубе хронический периодонтит. Это киста, вот здесь вы её можете видеть, около каждого, каждого корня зуба, передние абсолютно все в хронической инфекции. Жевательные точно так же.
Пациентки по какой-то причине решили практически все зубы депульпировать. Большую их часть. Наверху так точно. Абсолютно все депульпированы с целью того, чтобы сделать эстетические реставрации.
На сегодняшний день мы в нашей клинике не прибегаем к такому лечению в плане того, что удалить нервы и сделать эстетические коронки или виниры. Нет. Абсолютно довольно это малоинвазивная процедура установка виниров. Там зуб еле обтачивается, ни о какой депульпации зуба, речи даже не идет.
Здесь у пациентки, к сожалению, из-за некачественного лечения стоит вопрос о том, что она в 30 лет может потерять все зубы. Потому что зуб с кистой, с хроническим периодонтитом стоит на перепутье. Либо мы его удаляем и меняем на имплантат, либо пробуем перелечивать. Но перелечивание, к сожалению, не дает 100% успех.
Выбирайте очень обходительно и точно своих врачей, команду врачей, а не то, что "я полечу у какого-нибудь терапевта зубки подешевле, а потом приду и сделаю красивую работу". К сожалению, иногда после таких терапевтов, непроверенных... мы им доверяем, но не знаем, на самом деле, какое качество работы получаем в итоге, потому что у пациентки ничего не болит, ничего не беспокоит. Это мы выявили, можно сказать, абсолютно случайно. Вот такие моменты, которые ставят под вопрос вообще жизнеспособности этих зубов, что они вообще останутся у нее.
И в 30 лет мы должны разговаривать с пациенткой о том, что мы удаляем все зубы и ставим 4-6 имплантов. И о протезировании такого типа мы начинаем разговоры обычно намного позже, ближе к 50 годам.
Здесь пациентка, скорее всего, чистила зубы, все было прекрасно, плюс-минус здоровые зубы, и захотела их сделать красивыми. И на сегодняшний день, спустя год лечения у других докторов, которые сделали такую прекрасную работу, мы должны поднимать вопрос об имплантации всех зубов.
Это очень грустно, но на сегодняшний момент, пока мы выбрали тактику попробовать перелечить их, посмотреть успех перелечивания спустя полгода-год и в зависимости от динамики уже дальше принимать решение, останутся эти зубы или нет.
