Зуб мудрости может занимать совсем немного места во рту — и слишком много места в ваших мыслях. То воспалится десна, то станет неудобно жевать. Потом отпустит, и визит снова откладывается: «Сейчас не болит. Значит, можно подождать».
А иногда ничего не беспокоит, но на снимке врач показывает восьмёрку, которая лежит боком и создаёт проблемы соседнему зубу. И возникает вполне понятный вопрос: действительно ли нужно удалять?
В White Art мы предлагаем начать с ясности. Разобраться, что происходит с зубом, есть ли основания для удаления и как будет проходить лечение. Когда у вас есть понятный план, сделать первый шаг гораздо легче.
Почему с восьмёрками бывает столько хлопот
Зубы мудрости — третьи моляры, самые дальние зубы в ряду. Им может не хватать пространства для полноценного прорезывания. В результате зуб остаётся под десной, появляется лишь частично или располагается под углом.
Отсюда и термины, которые можно услышать на консультации: ретинированный зуб — непрорезавшийся; дистопированный — расположенный неправильно.
В труднодоступной области сложнее поддерживать чистоту. Под десневым «капюшоном» может развиваться воспаление, а в месте контакта восьмёрки с соседним зубом — кариес. Такие проблемы иногда возникают раньше, чем появляется заметная боль.
Когда зуб мудрости стоит удалить
Основанием для удаления могут стать повторяющееся воспаление десны вокруг восьмёрки, разрушение зуба, который невозможно надёжно восстановить, повреждение соседней семёрки или патологические изменения вокруг непрорезавшегося зуба, например киста.
Отсутствие боли ещё не означает отсутствие проблемы. Особенно когда восьмёрка наклонена к соседнему зубу: важно проверить не только её саму, но и состояние семёрки.
Если десна регулярно воспаляется, не стоит оценивать ситуацию только по тому, стало ли легче сегодня. На консультации хирург выяснит причину и объяснит, поможет ли местное лечение или разумнее запланировать удаление.
Нужно ли удалять здоровые зубы мудрости
Не каждую восьмёрку нужно удалять. Если зуб здоров, не повреждает соседние ткани и риски невелики, врач может предложить наблюдение.
В систематическом обзоре Cochrane авторы не нашли достаточно надёжных доказательств, чтобы рекомендовать всем пациентам одинаковую тактику в отношении бессимптомных ретинированных восьмёрок без признаков заболевания. Решение должно учитывать клиническую ситуацию и предпочтения человека. Если зуб сохраняют, необходимы регулярные осмотры.
Поэтому на приёме полезно задать конкретный вопрос: «Что именно в моём случае делает удаление предпочтительным?» Ответ должен быть понятен вам.
Зачем перед удалением нужен снимок
Внешне две восьмёрки могут выглядеть похоже, но иметь совершенно разную анатомию корней и положение в кости. Для планирования врачу важно оценить эти особенности и соседние структуры.
Объём диагностики подбирают индивидуально. Компьютерная томография нужна по показаниям: например, когда обычного снимка недостаточно, чтобы уточнить взаимоотношение корней нижнего зуба и нижнечелюстного канала. Назначать КТ автоматически перед каждым удалением не рекомендуется.
До вмешательства также сообщите врачу о заболеваниях, аллергиях и всех принимаемых препаратах. Назначенные лекарства нельзя самостоятельно отменять ради удаления.
Больно ли удалять зуб мудрости
Удаление обычно проводят под местной анестезией. При достаточном обезболивании острой боли быть не должно, хотя ощущение давления и движения может сохраняться. Если боль появилась, сразу сообщите хирургу: терпеть её не нужно.
При выраженной тревоге можно обсудить дополнительные способы сделать лечение комфортнее, включая седацию по показаниям. Она помогает снизить тревогу и применяется вместе с местным обезболиванием.
Не стесняйтесь сказать: «Я боюсь». Даже если вы уже много раз лечили зубы. Можно заранее договориться с врачом о сигнале для паузы и попросить объяснять действия в том объёме, который помогает именно вам.
Как проходит удаление
После осмотра и обсуждения плана врач выполняет анестезию. Дальнейшая тактика зависит от положения зуба.
Если восьмёрка прорезалась и к ней есть доступ, вмешательство может быть относительно простым. Для зуба, скрытого под десной или костью, иногда требуется хирургический доступ. При необходимости его разделяют на части и извлекают последовательно. В завершение врач проверяет область удаления и накладывает швы, если они нужны.
Продолжительность зависит от анатомии и сложности случая. Обещать одинаковые «пять минут» для любой восьмёрки некорректно. Гораздо полезнее заранее понимать, что планирует хирург и сколько времени стоит выделить на визит.
Что будет после удаления
После прекращения действия анестезии возможны болезненность, отёк и затруднённое открывание рта. Отёк нередко нарастает в первые 48–72 часа, затем начинает уменьшаться. После сложного вмешательства дискомфорт может сохраняться до двух недель, иногда дольше.
Поэтому первые дни лучше оставить более свободными. Срок возвращения к нагрузкам и привычному питанию зависит от объёма операции и самочувствия.
Как помочь заживлению
В лунке формируется кровяной сгусток, который важно сохранить. Базовые рекомендации после удаления:
- Первые сутки не полоскать рот, не сплёвывать с усилием и не трогать лунку.
- Выбирать мягкую негорячую пищу; пока сохраняется онемение, беречь губу и язык от прикусывания.
- Возобновлять аккуратную чистку в сроки, указанные хирургом, не травмируя область операции.
- Отказаться от курения и временно ограничить интенсивные физические нагрузки.
- Принимать лекарства по назначению, не превышая рекомендованные дозы.
Режим ухода и необходимость дополнительных средств врач уточняет с учётом вашего вмешательства.
Какие симптомы требуют внимания
Как у любого хирургического вмешательства, у удаления есть риски. Среди них — кровотечение, воспаление лунки и нарушение чувствительности губы, подбородка или языка при повреждении близко расположенных нервов. Нарушение чувствительности чаще бывает временным, но изредка может сохраняться. Индивидуальные риски обсуждают до операции.
Свяжитесь с хирургом, если кровотечение не прекращается, боль резко усиливается или плохо контролируется назначенными средствами, появились температура, гной либо нарастающий отёк.
Если становится трудно дышать или глотать, быстро увеличивается отёк во рту или на шее, нужна неотложная помощь — звоните 112. Это относится и к воспалению вокруг зуба до удаления.
Обязательно ли удалять восьмёрки перед брекетами
Сам факт установки брекетов или элайнеров не означает, что нужно удалить все зубы мудрости. Ортодонт оценивает их положение и связь с планируемым перемещением зубов.
Убедительных доказательств, что удаление здоровых бессимптомных восьмёрок само по себе предотвращает скученность передних зубов, недостаточно. Поэтому аргумент «иначе они обязательно сдвинут весь ряд» слишком категоричен.
Удаление зубов мудрости в White Art
В White Art в Москве можно обратиться с прорезавшимися, ретинированными и дистопированными зубами мудрости. Хирургическое лечение проводит Козадаев Сергей Игоревич. Для отдельных сложных ситуаций рядом с нервом в клинике предусмотрен совместный подход с ортодонтом, включая предварительное перемещение зуба по показаниям.
На консультации важно получить ответы на четыре вопроса: зачем удалять зуб, как будет проходить вмешательство, чего ожидать после него и сколько составит полная стоимость лечения.
Цена зависит от сложности случая и выбранной тактики. На сайте есть прайс хирургического лечения, а индивидуальный план и стоимость обсуждаются после диагностики.
Можно прийти, даже если вы пока не решились на удаление. Начните с консультации: покажите, что беспокоит, принесите имеющиеся снимки, расскажите о своих опасениях. Вместе с врачом будет проще принять обоснованное решение и выбрать удобное время для лечения.