«Придётся ли мне ходить без зуба?» — клинический случай с немедленным решением
На консультациях мы очень часто слышим один и тот же вопрос:
«Придётся ли мне какое-то время ходить без зуба?»
В нашей практике мы всегда стремимся сохранить собственные зубы пациента, если это возможно и оправдано с медицинской точки зрения. Однако бывают клинические ситуации, когда даже при всех усилиях сохранить зуб не удаётся. Один из таких случаев мы хотим разобрать подробнее.
Исходная ситуация: попытка сохранить зубы
У пациента было два проблемных зуба, которые мы изначально планировали сохранить.
Однако в процессе наблюдения возникли серьёзные осложнения:
- у одного зуба отломилась коронка,
- у второго — лопнул корень, в результате чего выпал стекловолоконный штифт.
Пациент обратился к нам уже с выраженной проблемой. Вторая коронка также отвалилась, и доступ к зубу оказался только под уровнем десны. Более того, десна начала обрастать разрушенный корень с одной стороны, что дополнительно осложняло ситуацию.
Принятое решение: сохранить корень и удалить соседний зуб
После тщательной диагностики мы приняли непростое, но взвешенное решение:
- сохранить один корень,
- удалить соседний зуб, который был сильно разрушен и имел большую кисту.
Возникает логичный вопрос:
как безопасно и правильно провести такую сложную процедуру?
Ответ прост — всё возможно, если:
- аккуратно работать с мягкими и костными тканями,
- чётко понимать биологические процессы,
- действовать поэтапно и прогнозируемо.
Хирургический этап и костная пластика
На клинических фотографиях можно увидеть:
- состояние зуба со штифтом после неправильно выполненной апикальной хирургии,
- костный блок, взятый из области бугра верхней челюсти,
- имплантат, установленный в полость после удаления зуба с большой кистой.
На рентгеновском снимке имплантат не визуализируется — и это хороший признак. Это означает, что была выполнена качественная костная пластика, полностью закрывающая полость.
Для восстановления объёма кости:
- использовалась искусственная кость,
- поверх неё установлен аутогенный костный блок,
- блок был соединён с собственной костью пациента.
Временное решение — пациент не уходит без зуба
После ушивания раны пациент не был отпущен без эстетического решения.
Мы установили:
- новый штифт,
- временную коронку с консолью.
Это позволило:
- сохранить визуальную эстетику,
- избежать психологического дискомфорта,
- поддержать форму мягких тканей.
На фото видно уже зажившую десну. Однако спустя 3–4 месяца становится заметен провал мягких тканей, несмотря на правильно выполненную процедуру. Это ожидаемый и контролируемый этап.
Немедленная нагрузка на имплантат
После имплантации мы сразу установили временную коронку на имплантат.
Таким образом, пациент:
- покидает клинику с зубом,
- а не с дефектом в зоне улыбки.
Это принципиально важно, так как:
- предотвращает потерю объёма мягких тканей,
- снижает риск образования эстетических дефектов,
- избавляет от необходимости устанавливать дополнительные имплантаты и временные конструкции.
Формирование десневого сосочка
Да, на промежуточных этапах это может выглядеть не самым эстетичным образом. Но именно такой подход является правильным и биологически обоснованным, если наша цель — сформировать полноценный десневой сосочек.
Перед окончательным протезированием мы:
- временно снимаем коронки,
- оцениваем состояние имплантов,
- проверяем десну и её контур.
Результат говорит сам за себя:
десневой сосочек значительно увеличился и занял всё доступное пространство.
Пластика по методу Сузуки Масана
Финальный этап — пластика десневого сосочка по методу Сузуки Масана.
Эта методика позволила:
- нарастить объём мягких тканей,
- опустить сосочек,
- полностью заполнить существующий дефект.
На итоговых фотографиях видно, что результат получился стабильным и эстетически оправданным.
Контур десны пока ещё не идеален — это нормально. Для окончательного формирования требуется около шести месяцев.
Итог
Пациент чувствует себя хорошо, доволен результатом и с улыбкой пообещал прийти на контрольный осмотр через полгода.
А мы, в свою очередь, всегда рады видеть наших пациентов на плановых осмотрах — ведь именно так достигаются стабильные и долгосрочные результаты.
Расшифровка видео
На консультациях многие пациенты интересуются: "Придется ли мне ходить без зуба?".
В нашей практике мы стараемся сохранить зубы в любом возможном случае. Однако, у нас был интересный случай, о котором я хотел бы рассказать.
У одного из наших пациентов было два зуба, которые мы старались сохранить. К сожалению, у одного зуба отломилась коронка, а у другого зуба лопнул корень и выпал штифт из стекловолокна.
Пациент обратился к нам с проблемой, и вторая коронка также отвалилась и доступ к зубу остался только под десной. Вот как выглядит наш зуб с десной, которая начала обрастать разрушенным корнем с одной стороны.
Мы приняли решение сохранить этот корень и также решили удалить соседний зуб, который также поврежден и имеет большую кисту.
Как можно безопасно и правильно выполнить эту процедуру? Все возможно, если мы будем осторожны и знаем, как правильно обращаться с тканями.
На фотографии видно, как выглядит зуб со штифтом после неправильной апикальной хирургии. Также показан костный блок, взятый из верхней челюсти в области бугра, с другого ракурса видно имплант, установленный в полость с большой кистой. На рентгеновском снимке не видно импланта, так как мы провели костную пластику для закрытия полости.
Для закрытия полости была использована искусственная кость, поверх которой был установлен костный блок, соединенный с другой костью.
На фотографии можно увидеть ушитую рану, однако это не означает, что мы отпустили пациента без лечения. На самом деле, мы установили новый штифт и временную коронку с консолью, чтобы предотвратить дефект визуальной эстетики. Фотография показывает уже зажившую десну. Однако, через 3-4 месяца можно увидеть провал мягких тканей, хотя проведена соответствующая процедура.
После проведения процедуры имплантации, мы немедленно установили временную коронку на имплант, чтобы пациент мог немедленно получить полноценную замену зуба. Таким образом, пациент покидает клинику с имплантатом и коронкой, а не с отсутствующим зубом.
Это позволяет избежать дефектов мягких тканей, которые могут возникнуть при установке дополнительного имплантата и двух временных коронок.
Несмотря на то, что это может выглядеть не очень привлекательно и неудобно, это правильный подход для создания основы для роста десневого сосочка. Для достижения оптимальных результатов перед окончательным протезированием мы временно снимаем коронки и проводим проверку состояния имплантов, десен и контура десны.
Видно, что десневой сосочек значительно увеличился и занял всё доступное пространство.
Если бы добавить сюда нос и улыбку, можно было бы придать лицу более выразительный вид, но нужно внимательно обдумать этот вопрос.
Пластика десневого сосочка, выполненная по методу Сузуки Масана, дала нам желаемый результат. Нам удалось нарастить десневой сосочек таким образом, чтобы он снизился и заполнил существующий дефект. Вот как выглядит окончательный результат.
Контур десен пока еще не совершенен, потребуется около полугода, чтобы выровнять его и полностью сформировать.
Все в порядке, пациент с улыбкой обещает вернуться на осмотр через полгода, так как у него все хорошо.
Я также надеюсь, Иван, что вы также посетите нас на осмотре через полгода.
